MULTIRRESISTENCIA DE LATUBERCULOSIS A LOS FÁRMACOS

Laboratorio de investigación

Según (OMS s.f.) la aparición de multirresistencia en cepas causante de la tuberculosis o bacilo de Koch (TB-MB)  a los fármacos antimicrobianos utilizados en el tratamiento de la enfermedad, es el resultado del uso inadecuado de los mimos. La resistencia mostrada a los medicamentos isoniazida y rifampicina que son los antimicrobianos más potentes en el mercado; ante esta situación grave, se recomienda antes de prescribir el tratamiento, identificar al patógeno, puesto que a escala mundial se presentan cepas resistente a los medicamentos antes mencionado, así como también a otros fármacos empleados en el tratamiento de la TB o bacilo de Koch. Es alarmante, lo difícil que se hace cada día tratar con la resistencia de los microorganismos a los medicamentos, de seguir esta tendencia llegarán a alcanzar la categoría de ultrarresistencia, aun cuando la estadística mundial reflejan el 9% de estos casos, ello implica que deben realizarse investigaciones para desarrollar fármacos más potentes, y por el momento las investigaciones están direccionadas al desarrollo de retrovirales para el VIH/SIDA; esta última está asociada a la TB. 

Según (Arráiz, Bermúdez, Urdaneta, 2005), el conocimiento de las bases moleculares de la resistencia del M. tuberculosis a los antibióticos, ha llevado a estudiar más a fondo la naturaleza de las mutaciones en los diferentes genes, principalmente con fines de diagnóstico. La posibilidad de un diagnóstico rápido de tuberculosis y determinación del patrón de susceptibilidad de una cepa es muy limitado por procedimientos convencionales de los laboratorios de diagnóstico microbiológico. El procedimiento estándar de diagnóstico consiste en aislar la bacteria a través del cultivo primario en medio sólido, seguido de una segunda ronda de cultivo para ensayar susceptibilidad a drogas. M tuberculosis es un organismo de crecimiento lento, con un tiempo de generación estimado en 18 a 24 horas;  las colonias se hacen visibles de las 3 a 4 semanas de incubación y en casos extremos, el aislamiento primario puede extenderse hasta 8 semanas. Entonces, la identificación de cepas resistentes a alguno de estos antibióticos puede indicar la presencia de multirresistencia a las drogas, orientar los esfuerzos hacia un análisis más completo del patrón de susceptibilidad de una cepa particular y tomar las medidas terapéuticas adecuadas y oportunas. El estudio de susceptibilidad permite también detectar las fuentes primarias de transmisión de la bacteria y desplegar medidas de control epidemiológico para evitar su propagación. El enfoque genético para la detección de resistencia a rifampicina puede arrojar resultados definitivos en pocas horas o días. Debido a que las mutaciones se concentran en una región del gen rpoB, una estrategia posible para su identificación consiste en amplificar por PCR (reacción en cadena de la polimerasa) la región afectada, utilizando oligonucleótidos que delimitan dicha región.